Жизнедеятельность организма беременной дамы ориентирована на создание и обеспечение хороших критерий для развития плода. В протяжении беременности перестройка деятельности организма дамы затрагивает фактически все органы и системы, начиная с центральной нервной системы и кончая опорно-двигательным аппаратом. А именно, у беременных дам происходят специальные конфигурации функции почек, что в совокупы с иными патологическими факторами может привести к развитию того либо другого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) почек.
Одно из самых нередко встречающихся болезней почек у беременных - пиелонефрит.
Данное болезнь небезопасно для здоровья и мамы, и малыша, потому что беременность является провоцирующим фактором, способным вызвать обострение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При беременности почаще всего поражается правая почка. В целом, пиелонефрит развивается примерно у 7 % беременных дам и именуют его по-научному «гестационный пиелонефрит». Беря во внимание то, что гестационный пиелонефрит может привести к суровым осложнениям при беременности - это неувязка в особенности животрепещуща.
Впору пролеченный пиелонефрит не представляет суровой угрозы для развития беременности и плода. Но, все, же если его не вылечивать впору, то совершенно точно могут возрастать опасности самопроизвольного выкидыша. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во 2-м триместре (на 16-24 недельках). Также вероятна внутриутробная смерть плода. Если даме удается выносить малыша, то опосля рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), начиная обычным конъюнктивитом и заканчивая томными заразными поражениями легких, почек и остальных органов. Не считая того, пиелонефрит становится предпосылкой развития у дамы позднего токсикоза и тяжеленной анемии.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) пиелонефрита
Острый пиелонефрит беременных проявляет себя как тяжелое заразное болезнь с увеличением температуры тела до больших цифр и иными проявлениями общей интоксикации организма: озноб, мощная боль в голове, ломота во всем теле, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), вероятна рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), учащение дыхания и пульса, потоотделение и следующее понижение температуры прямо до обычных цифр. Несколько позднее присоединяются ноющие, тянущие и иногда интенсивные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в поясничной области на стороне пораженной почки, которые могут отдавать в высшую часть животика, паховую область либо бедро (по его внутренней поверхности). Ночами боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), обычно, усиливаются, в особенности в положении лежа на спине либо на стороне, обратной нездоровой почке. Часто боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) возникают либо усиливаются при глубочайшем вдохе, кашле.
Проявления приобретенного пиелонефрита в разные периоды беременности имеют свои индивидуальности. Если в первом триместре могут наблюдаться выраженные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в поясничной области, отдающие в нижние отделы животика, то во 2-м и 3-ем триместрах боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) обычно наименее интенсивны, но такие явления, как отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), увеличение артериального давления, возникновение белка в моче, присоединяются почаще. Болезненные проявления пиелонефрита касаются не только лишь мамы - даже на фоне ремиссии этого приобретенного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), не говоря уже с его острых фазах, установлены нарушения состояния плаценты, что сказывается на формировании и
развитии плода. В любом случае, даже при незначимых симптомах, беременная сходу же обязана обратиться к собственному акушер-гинекологу и поведать тщательно о собственных жалобах.
Предпосылки пиелонефрита
Основная причина развития гестационного пиелонефрита - механическая. В протяжении всей беременности происходят конфигурации мочеполовой системы, которые выливаются в расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника. Конфигурации добиваются максимума во 2-м триместре беременности и остаются в протяжении 2-ух недель опосля родов.
Во время беременности матка равномерно возрастает в размерах, «сдавливая» примыкающие органы, в том числе и мочеточники - выводные протоки почек, которые отводят из почек мочу. Таковым образом, моча не может нормально пройти по мочеточникам. По данной для нас же причине пиелонефрит почаще возникает во вторую половину беременности, когда размеры матки наибольшие. В организме при беременности происходит гормональная перестройка, что тоже является предпосылкой развития пиелонефрита. Изменение соотношений гормонов в организме, основным образом, эстрогенов и прогестерона, ведет к ухудшению перистальтики мочеточников. Все это приводят к застою мочи в лоханках почек, что является подходящим фоном для размножения патологических микробов - пищеварительных палочек, стафилококков и так дальше. Все это ведет к развитию инфекционно-воспалительного процесса в почках. К провоцирующим факторам относят пониженный иммунитет, переохлаждения и неподвижный стиль жизни. Также риск развития данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) возникает, если Вы уже болели циститом либо пиелонефритом.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) пиелонефрита
Размер исследовательских исследовательских работ в любом определенном случае индивидуален и определяется только акушером-гинекологом опосля осмотра беременной. При остром пиелонефрите и при обострении приобретенной формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) беременную направляют для исцеления и наблюдения в стационар.
Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) доктор назначает ряд лабораторный и инструментальных исследовательских работ:
- общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) помогает выявить воспалительные изменения-повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ; при выраженном пиелонефрите снижается уровень гемоглобина;
- биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (может быть увеличение уровня мочевины и креатинина);
- общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. При пиелонефрите в анализах мочи обнаруживают белок и лейкоциты, может быть также маленькое количество крови (внутренней средой организма человека и животных);
- бактериологическое исследование мочи делают для четкого определения возбудителя инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и его чувствительности к лекарствам;
- УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) почек - пораженная почка будет при всем этом увеличена с модифицированной структурой;
- консультация нефролога;
- хромоцистоскопия (инструментальный способ исследования почек и верхних мочевых путей для выявления степени нарушения пассажа мочи);
- катетеризация мочеточников - делают как с диагностической (выявляют степень нарушения пассажа мочи), так и с целебной целью. Исследование делают под контролем УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн).
Для того чтоб получить достоверные данные при исследовании состава мочи, беременной даме принципиально соблюдать правила сбора мочи. Нужно получить среднюю порцию мочи опосля кропотливого туалета внешних половых органов либо создавать катетеризацию мочевого пузыря при невозможности сбора мочи без помощи других. Если имеет пространство обнаружение патологических частей в анализе, нужно повторить в 2-ух его порциях - первой и 2-ой (проба 2-ух стаканов). Если завышенное количество лейкоцитов определяется лишь в первой порции мочи - это свидетельствует о локализации воспаления в мочеиспускательном канале либо половых органах, а если отмечается увеличение лейкоцитов в обеих порциях, то предполагается наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре либо в верхних отделах мочевыводящих путей.
Исцеление пиелонефрита
Исцеление непременно проводят в стационаре вместе с нефрологами, потому что потому что может быть развитие томных осложнений, угрожающих жизни мамы и малыша.
Таковым нездоровым рекомендуется постельный режим на время острых проявлений (4-6 дней), а в предстоящем (для улучшения пассажа мочи) нужно 2-3 раза в денек принимать коленно-локтевое положение длительностью до 5 мин, также рекомендуется положение в кровати на обратном нездоровой почке боку. Нужно соблюдать диету, облегчающую работу кишечного тракта: свекла, чернослив, полезны витаминизированные отвары шиповника, клюквы, темной смородины; ограничение воды показано только при двухстороннем процессе в почках либо присоединении гестоза. При возникновении отеков следует отрешиться от обильного введения воды.
1-ое, с что начинают исцеление пиелонефрита - это восстановление нарушенного пассажа мочи. С данной для нас целью проводят «позиционную терапию (терапия - процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)». Беременную укладывают на обратный нездоровой почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Ножной конец кровати приподнимают. Таковая позиция содействует отклонению беременной матки и давление на мочеточники миниатюризируется. Если в течение суток ситуация не улучшается, исходя из данных УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки под контролем УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Почти всегда подобные манипуляции приводят к положительному эффекту.
Но если результата нет, прибегают к дренированию мочи из почки при помощи катетера, который вводят конкретно в пораженную почку.
В истинное время острый гестационный пиелонефрит не служит показанием для прерывания беременности, если нет остальных акушерских показаний и нет вероятности развития гнойно-септических осложнений.
Также пиелонефрит не является показанием к кесарево сечению. Некие источники говорят, что прерывание беременности на фоне активного процесса может ухудшить течение воспалительного процесса прямо до развития сепсиса и септического маточного кровотечения.
Главной же предпосылкой, приводящей к прерыванию беременности, являются томные формы гестозов, которые нередко развиваются при приобретенном пиелонефрите.
При доношенной беременности дама с гестационным пиелонефритом могут рождать без помощи других, с всеполноценным внедрением обезболивающих средств. В послеродовом периоде целенаправлено проводить курс исцеления антибиотиками.
Необходимо подчеркнуть, что малыши, рожденные дамами, перенесшими острую либо приобретенную форму заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), часто имеют признаки внутриутробного инфицирования, некие гибнут в ранешний послеродовый период. Исходя из всего перечисленного выше следует, что беременные дамы с острым либо приобретенным гестационным пиелонефритом нуждаются в особом наблюдении и своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания).
Большущее значение в течение беременности и обычном развитии плода имеет наличие либо отсутствие гипертензии, также азотемии в течение приобретенного пиелонефрита.
Для резвого излечения в период обострения беременная обязана придерживаться постельного режима. Вне обострения при приобретенном пиелонефрите, напротив, следует вести подвижный стиль жизни. Нужно исключить из собственного рациона острую, жареную, копченую и соленую пищу. Полезно пить натуральные фруктовые напитки, а именно, ягодный морс, компоты, соки. Также рекомендуется пить чаи с мочегонным эффектом и диуретические почечные фитосборы (если нет аллергических реакций), которые продаются в аптеках.
При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) беременных нужно учесть не только лишь эффективность продукта, да и сохранность его для плода. Эту задачку усложняет то, что для исцеления гестационного пиелонефрита употребляются бактерицидные препараты, которые могут токсично повлиять на развитие плода. Под действием патологических микробов нарушается барьерная функция плаценты и возрастает ее проницаемость для почти всех фармацевтических веществ, к тому же некие лекарства могут влиять на тонус матки, к примеру, ампициллин ухудшает опасность прерывания беременности, тогда как линкомицин содействует снижению тонуса. Потому при предназначении терапии (терапия - процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) следует учесть срок беременности и данные суммарной многофункциональной возможности почек (нужно смотреть за плотностью мочи и количеством креатинина), персональную переносимость продукта.
При оценке результатов исцеления принципиальным является, кроме исчезновения клинических симптомов, отсутствие патологических конфигураций в анализах мочи при трехкратном ее исследовании. В предстоящем дама обязана находиться под наблюдением уролога.
Профилактика пиелонефрита:
- постоянное опорожнение мочевого пузыря (не пореже 1-го раза любые 3-4 часа) при беременности;
- подвижный стиль жизни при беременности, нередкие пешие прогулки, ходьба не наименее 30 минут в денек;
- при наличии в прошедшем приобретенных болезней мочевыделительной системы - соблюдение специальной диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) в протяжении всей беременности под наблюдением собственного доктора;
- потребление воды не наименее 2 л. в денек (при условии отсутствия отеков!).
В статье использовались материалы из Мед справочника заболеваний для доктора и пациента
