Что делает человека юным? Сначала – гармония гормонов. Никакая пластика не поменяет юного блеска в очах. Побеседуем о заместительной гормональной терапии (терапия - процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и ее плюсах и минусах с гинекологом-эндокринологом Светланой Пивоваровой.
При возрастном недостатке половых гормонов большая часть дам на Западе принимают ЗГТ (заместительную гормональную терапию (терапия - процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)). В Рф ее по‑прежнему страшатся. Почему так принципиальна ЗГТ? Как обоснованны эти ужасы? Выясняем у нашего профессионала.
Светлана Викторовна, почти все дамы убеждены: старость приходит к нам с менопаузой. Не очень ли пессимистичный взор на таковой, чудилось бы, естественный ход вещей?
С. П.: Да, это утверждение не лишено основания. Эстрогены — главные дамские половые гормоны — вправду являются типичными хранителями юности. Они влияют наиболее чем на 200 точек в женском организме. От их — в большей либо наименьшей степени — зависит работа хоть какого органа, хоть какой клетки. Как лишь уровень эстрогенов понижается, у нас равномерно начинают развиваться различные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). А с пришествием менопаузы часто «сыпется» весь организм.
О приливах и потливости знают все. Но ведь это лишь верхушка айсберга. Какие органы испытывают основной удар?
С. П.: В первую очередь от эстрогенного недостатка мучаются дамские половые органы: матка, яичники, молочные железы. Истончается и теряет секрет слизистая влагалища, возникают сухость и зуд. Это не зараза, а итог оголения нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний влагалища. Миниатюризируется количество лактобактерий (при отсутствии эстрогенов молочная палочка не выживает), их пространство занимают патогенные бактерии из кишечного тракта, и даму начинают истязать нескончаемые циститы. Равномерно понижается тонус мышечной и соединительной тканей, что приводит к опущению матки и влагалища, ослаблению сфинктера мочевого пузыря, удерживающего мочу. Отсюда нередкие позывы к мочеиспусканию, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) недержания при перегрузке — кашле, чихании, поднятии тяжестей.
2-ой удар, как ни удивительно, приходится по нашей костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Она тоже гормонозависимый орган. С уменьшением уровня эстрогенов кости перестают усваивать кальций, а с приходом менопаузы он вымывается из костей у всех дам без исключения. Это ровная дорога к остеопорозу. Ситуация утежеляется, если в течение жизни были эндокринные нарушения (задачи с щитовидной железой, некомпенсированный сладкий диабет, нарушения менструального цикла) и недостаток витамина (витамины - сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) Д (бич всех северных государств). С томным остеопорозом связан любой 5-ый перелом у дам опосля 50 лет.
И в конце концов, дамские половые гормоны влияют на обычный тонус сосудов и выстилающий их эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути). Они не дают закрепиться на их стенах холестерину (Холестерин, холестерол др.-греч. — желчь и — твёрдый — органическое соединение, природный жирный (липофильный) спирт, содержащийся в клеточных мембранах живых организмов), препятствуют образованию бляшек. Почему у дам ишемическая болезнь и стенокардия развиваются опосля 50 лет, а у парней — опосля 40? Поэтому что до менопаузы мы защищены эстрогенами.
И, естественно, огромное значение имеют и наши эмоции (Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений). С пришествием менопаузы усугубляется настроение, возникает раздражительность, понижается либидо, что часто отражается на семейных отношениях.
К огорчению, снаружи мы тоже меняемся не в наилучшую сторону….
С. П.: Естественно. С недостатком эстрогенов миниатюризируется выработка коллагена, гиалуроновой кислоты и липидов в коже, усугубляется состояние соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Отсюда — морщины и складки. Но здесь еще сказывается утрата мужского гормона тестостерона, который в определенном количестве также находится в женском организме. Он отвечает за мышечную силу, связочный аппарат, когнитивные функции, за что его часто именуют «гормоном разума». К примеру, связки недозволено укрепить физической перегрузкой, на их состояние влияет в том числе и уровень тестостерона.
О воздействии гормонов на наш организм можно гласить до бесконечности…
ЗГТ, по сущности, —единственное средство, позволяющее восполнить возрастной недостаток и затормозить процессы старения. Но почти все отрешаются от нее из‑за ужаса побочных эффектов. Как обоснованны эти опаски?
С. П.: При большущем количестве положительных моментов ЗГТ имеет несколько отрицательных. Во-1-х, дамские половые гормоны наращивают свертываемость крови (внутренней средой организма человека и животных). Потому дамам с варикозной заболеванием, склонностью к тромбозам эстрогены принимать недозволено. Гипертония, напротив, не является противопоказанием, а время от времени прием препаратов ЗГТ выравнивает гипертонию. Во-2-х, являясь сильными метаболиками, эстрогены способны спровоцировать онкологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), в том числе в эстрогенозависимых органах — молочных железах, яичниках и матке. ЗГТ противопоказана при огромных миомах, гиперплазии эндометрия, фиброаденоме и выраженном фиброзе в молочных железах. Фиброзно-кистозная мастопатия противопоказанием не является. Принципиально осознавать, что эстрогены не вызывают рак. Но если раковая клеточка уже «посиживает» снутри, она может начать развиваться.
Когда дамы о этом выяснят, они начинают беспокоиться. Но при этом почему‑то совсем не волнуются, принимая гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) контрацептивы, которые содержат в 15—30 раз огромную дозу эстрогенов. Изредка кто, получая оральные контрацептивы, часто сдает кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) на коагулограмму, а ведь свертываемость увеличивается! На мой взор, если пройти за ранее все обследования и проводить ЗГТ под неизменным контролем доктора, она довольно неопасна.
Какие анализы и обследования являются неотклонимыми?
С. П.: Общий и биохимический анализы, уровень неких гормонов, анализ на свертываемость крови (внутренней средой организма человека и животных), УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) половых органов, брюшной полости, мазок на цитологию с поверхности шеи матки, маммографию, денситометрию (исследование на остеопороз).
А с какого возраста быть может рекомендована ЗГТ? Некие докторы «западной школы» советуют начинать ее как можно ранее, беря за ориентир уровень гормонов гипофиза (гипофиз - мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане) ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Их увеличение гласит о приходе пременопаузы. Таковой превентивный подход….
С. П.: Я считаю этот подход не постоянно обоснованным. Да, мы можем назначить ЗГТ при высочайшем уровне ФСГ и ЛГ. Но для чего это созодать, если у дамы пока никаких симптомов нет? Я бы ориентировалась на период естественного климактерия — 46–54 года. Естественно, речь не идет о тех вариантах, когда по каким‑то причинам менопауза наступает ранее, в том числе опосля хирургического удаления яичников.
Что представляют собой современные препараты? Могут ли они вновь вызвать менструацию?
С. П.: Они выпускаются в виде пилюль, пластырей и геля: крайние в основном назначают тем дамам, у которых была удалена матка. Препараты, назначаемые в пременопаузу и в раннюю постменопаузу, дают регулярную умеренную менструально-подобную реакцию. Препараты, используемые через год-два опосля пришествия менопаузы, имеют наиболее низкие дозы гормонов, принимаются без перерыва и менструальной крови (внутренней средой организма человека и животных) не вызывают.
Еще один всераспространенный вопросец. Как при менопаузе помогают фитоэстрогены?
С. П.: Они понижают интенсивность приливов, несколько поднимают настроение, в какой‑то мере делают лучше состояние кожи. Но не влияют на весь организм — ни на восстановление костной плотности, ни на уменьшение прогрессирования атеросклероза (атеросклероз - хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа), ни на «юность» половых органов и мочевого пузыря.
Как длительно можно принимать ЗГТ? На anti-age конференциях я слышала — до конца жизни.
С. П.: Да, президент Интернационального общества по менопаузе в один прекрасный момент шутя произнес: «Последнюю пилюлю мы отменяем за денек до естественной погибели….» В нашей стране докторы решили, что назначать можно до 60 лет. Неопасный прием составляет в среднем семь — 10 лет. Если меня попросит назначить ЗГТ 62‑летняя дама, никогда до этого эстрогены не принимавшая, я ей откажу. Полезности от их будет меньше, чем вреда. С иной стороны, если 60‑летняя дама уже воспринимала препараты, повсевременно проходит обследования, не имеет противопоказаний, отлично себя ощущает и желает продолжить прием… Почему бы и нет?
Как я уже произнесла, эстрогены вправду сродни эликсиру юности. Я назначала ЗГТ дамам, которые по различным причинам жили в томном эстрогенном недостатке огромную часть жизни. 48‑летний предел они переступили «бабушками». Имели выраженный остеопороз (хотя в этом возрасте костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) лишь начинает разрушаться), всераспространенный склероз (ишемическую болезнь сердца, стенокардию), гипертонию, мучались от депрессии и долголетней бессонницы, симптомов атрофии гениталий. Начав принимать эстрогены, они получили вторую женскую юность. Несколько моих пациенток решили получить 2-ое образование, поступили в институт, начали в первый раз учить зарубежные языки. У одной дамы вдруг открылся талант художника — она начала писать картины. Да, все мы стареем! Но почему бы, если нет противопоказаний, не пользоваться возможностью продлить юность? Никакая пластика доктора не поменяет юного блеска в очах, который возникает у дам, использующих эстрогены!
Создатель: Светлана Троицкая
Фото: Legion Media
Любая дама обязана держать в голове о том, что женское здоровье просит не только лишь подабающего ухода за своим телом и наружностью, да и неизменного внимание к работе внутренних органов. Соблюдение легких советов поможет избежать последующих заморочек в гинекологии и добиться внутренней гармонии.
