Русская система неотклонимого мед страхования (ОМС) работает недостаточно отлично, в том числе из-за отсутствия ряда правил распределения средств и эталонов медпомощи, следует из отчета Счетной палаты РФ (Российская Федерация - государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина), всераспространенного пресс-службой ведомства во вторник.
"Неурегулированность отдельных аспектов в части тарифной политики приводит к значительной дифференциации тарифов на идентичные медицинские услуги в субъектах Российской Федерации. Недостатки механизмов финансового обеспечения оказанной медицинской помощи по межтерриториальным расчетам, в том числе приводят к росту задолженности в субъектах Российской Федерации", - говорится в документе.
Так, сверхплановые объемы мед помощи в собственной статистике учитывают только некие регионы РФ (Российская Федерация - государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина), из-за что на обеспечение потребности застрахованных людей по таковым заблаговременно непредусмотренным размерам нужно добавочно не наименее 91,8 миллиардов рублей.
В то же время правила работы комиссий, разрабатывающих территориальные программки ОМС по распределению размеров мед помощи меж медорганизациями, недостаточно конкретны. При всем этом в их "слабо" представлены негосударственные мед организации. Это, по воззрению профессионалов Счетной палаты, делает опасности неэффективного распределения размеров помощи, на которые выделяются средства ОМС.
Не считая того, для почти всех болезней, входящих в базисную программку ОМС, до сего времени не разработаны эталоны мед помощи, на базе которых должны рассчитываться надлежащие тарифы.
В документе отмечается, что отсутствие нормирования ряда расходов ОМС влияет и на стоимость обеспечения работы самой системы. К примеру, в территориальных фондах ОМС размеры денежного обеспечения органа в расчете на одно застрахованное лицо различаются на порядки: если в Удмуртской Республике он приравнивается 14 рублям, то в Ненецком автономном окружении (НАО) составляет 916 рублей.
В организации нормированного финансирования Счетная палата также нашла недочеты.
"Средства нормированного страхового запаса используются на нестраховые цели, что не соответствует целям формирования НСЗ как резерва для обеспечения финансовой устойчивости ОМС", - цитирует пресс-служба зампреда Счетной палаты Галину Изотову.
По воззрению Счетной палаты, все это приводит к тому, что бюджет ФОМС поочередно принимается с недостатком, хотя со временем он и понижается в абсолютных размерах. Если в 2018 году он приравнивался 92,6 миллиардов рублей (при расходах в 1988,55 миллиардов рублей), то в 2019 - 62,7 миллиардов рублей (при расходах в 2186,7 миллиардов рублей). Размер недостатка бюджета фонда ОМС на 2020 год пока установлен в размере 1,4 миллиардов рублей (при предсказуемом расходе в 2368,6 миллиардов рублей).
В свою очередь в Минздраве РФ (Российская Федерация - государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) и Фонде ОМС отметили, что ряд предложений Счетной палаты по устранению обозначенных в отчете замечаний уже реализуется в этом году.
"Планируется проведение анализа формирования сверхплановых объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальных программ ОМС для последующей разработки предложений по урегулированию данного вопроса. Подготовлены методические рекомендации по согласованию Федеральным фондом обязательного медицинского страхования нормативов расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций с целью выработки единого подхода формирования указанных нормативов", - говорится в совместном пресс-релизе ведомств.
Также планируется создать методические советы по нормам расходов на ведение дела страховых мед организаций, в том числе с учетом оценки результативности их деятельности, и модернизировать муниципальную информационную систему ОМС.
