Getty Images
1. Почему появляются детки с расщелинами — влияют наследственность, нехорошая экология либо стиль жизни родителей?
У этого порока много причин появления. На возникновение расщелины могут влиять и генетика, и нехорошая экология, и перенесенные вирусные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) на ранешних стадиях беременности, в особенности, в промежутке от четвертой до восьмой недельки развития плода, когда формируются лицо и нёбо. Потому совершенно точно ответить, почему конкретно возникает расщелина, бывает тяжело. По данной нам же причине мы никогда не выдвигаем обвинений в адресок родителей и их вида жизни. Предки могут совершенно приготовиться к материнству и отцовству, но кое-где в прошлых поколениях у кого-либо из родственников, допустим, таковой порок был, и вот он повторился и у малыша.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Кира, подопечная фонда «Прекрасные детки в прекрасном мире», до операции. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) Киры — врождённая односторонняя сквозная расщелина верхней губки, альвеолярного отростка, твёрдого и мягенького нёба, Личный архив
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
2. На каком сроке беременности можно выяснить о расщелине? Как, по вашему воззрению, должны при этом вести себя докторы — рекомендовать некое решение либо просто поддержать?
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
На нынешний денек у нас весьма отлично развита методика ультразвуковой диагностики. На данный момент можно даже создать 3D-реконструкцию лица плода. У меня даже есть таковая коллекция пренатальных образов деток и их фото уже опосля рождения — там видно, как буквально воспроизводит ультразвуковое исследование лицо малыша.
Достоверно можно сказать о наличии расщелины во время второго ультразвукового скрининга. Это 19-24 недельки беременности. На 11 недельке, когда предки проходят 1-ый скрининг, можно узреть грубые пороки развития, но лица еще не видно. Позднее, опосля 24 недельки, уже начинают формироваться кости скелета, а ультразвуковая волна проходит и отражается от костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), потому самое среднее время для рассмотрения пороков лица — 2-ой ультразвуковой скрининг.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
По поводу поведения докторов. До 2008 года у нас некие пороки развития плода числились показаниями к прерыванию беременности. Но на данный момент мед показаний к этому в ситуации с расщелиной губки просто нет. Ведь возможность воплотить свое материнство-отцовство, она неповторимая. Потому доктор, на мой взор, должен констатировать, что у плода есть расщелина губки, а далее ответственность на себя берут предки: сохранять эту беременность либо прерывать. По моему опыту, обычно, предки сохраняют беременность.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
3. Это соединено с тем, что сейчас развитие медицины дозволяет поправить таковой порок?
Да, естественно. Сейчас технологии хирургических операций и нашего ортодонтического исцеления разрешают убрать деформации челюсти. И все приспособления для вскармливания малыша тоже доступны, на нынешний денек довольно много инфы в вебе также есть. Есть форумы и общества для общения родителей, где они делятся полезными советами, опытом, поддерживают друг дружку. Потому сейчас расщелина не считается весьма томным горем, хотя, непременно, просит много сил и терпения от родителей и малыша.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Кира, подопечная фонда «Прекрасные детки в прекрасном мире», до операции. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) Киры — врождённая односторонняя сквозная расщелина верхней губки, альвеолярного отростка, твёрдого и мягенького нёба, Личный архив
4. Ребёнок с расщелиной никогда не будет смотреться «так, как все»?
Всё зависит от степени деформации губки и нёба. Ведь расщелины бывают различные: однобокие, двухсторонние, лишь верхней губки либо губки и нёба совместно. Также влияет и форма костной деформации. И, естественно же, методика и «руки» доктора. Но если представить, что операции и реабилитация прошли удачно, то детки, обычно, смотрятся отлично. Вот практически на данный момент передо мной фото малыша 3-х лет— на расстоянии метра никто, не считая лечащего доктора не произнесет, что у него была расщелина.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
5. Влияет ли расщелина на интеллектуальное развитие ребёнка?
Я работаю с детками, у которых расщелина, уже наиболее 30 лет. И могу по пальцам одной руки сосчитать деток, которые, не считая расщелины, испытывали задержки интеллектуального развития. Это весьма маленькой процент. И я так думаю, что не расщелина повлияла на эти процессы. Другими словами мы не можем инкриминировать расщелину в остальных каких-либо пороках развития у малыша вот так не смотря, без углубленного обследования.
6. Как расщелина обычно влияет на развитие речи ребёнка? Могут ли у ребёнка остаться недостатки речи уже во взрослом возрасте?
Это весьма принципиальный вопросец. Поэтому что для деток с расщелиной и губки, и нёба этот порок выражается в нарушении моторики языка, в сообщении полости рта и полости носа и у этих деток нередко может встречаться назальность в речи. Но опять-таки все зависит от методики.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Вот есть доктора, у которых прекрасные результаты и ребенку позже даже не требуются занятия с логопедом. А есть методики, которые включают и логопедические занятия, и особый логопедический массаж, и все наши ортодонтические усилия, но все равно этого недостаточно и назальность сохраняется. Из-за того, что у малыша остается нёбно-глоточная дефицитность, которая и вызывает вот эту назальность в речи (Гнусавость в голосе, которая возникает из-за нарушения проходимости полости носа либо носоглотки. — Прим. ред).
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Кира, подопечная фонда «Прекрасные детки в прекрасном мире», опосля пластики губки, Личный архив
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
7. Какие совершенно есть методики исправления этого порока?
Есть различные методики, определенный хирург может сказать по какой методике он оперирует. Но, выскажемся так, в широких кругах применяется одномоментная пластика, когда за один раз избавляют расщелину и твердого, и мягенького нёба. Есть двухэтапная, которая предполагает поначалу устранение расщелины мягенького нёба, и кое-где через полгода устранение расщелины твердого нёба.
По наблюдениям, которые я провожу, 2-ая методика наиболее предпочтительна. Поэтому что первую операцию на мягеньком нёбе делают рано, когда ребенку еще не исполнилось года, когда его речевая мотивация не сформирована.
По 2-ой методике ребенок переносит две операции: пластика мягенького нёба и пластика твердого нёба. 1-ая операция делается до года, а 2-ая в год-полтора, разрыв меж ними приблизительно полгода. Не постоянно следует страшиться большего числа операций и стремиться убрать порок за одну.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Время от времени случается так, что в возрасте шести-девяти лет проводят еще одну операцию: пластику альвеолярного отростка. Это та альвеолярная дуга, в которой вырастают зубы, она тоже рассечена и нужно возвратить ее целостность для того, чтоб отдать возможность зубам верно прорезаться и расположиться.
Другими словами обычная схема таковая. 1-ая пластика губки. Позже двухэтапная либо одноэтапная пластика нёба. Пластика альвеолярного отростка. Если нужно поправить что-то косметически, то уже в наиболее старшем возрасте, даже взрослом, проводится реконструкция губки и носа. Девченки время от времени делают липофилинг либо татуаж.
Кира, подопечная фонда «Прекрасные детки в прекрасном мире», опосля пластики губки, Личный архив
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
8. Как вы думаете, ребёнок с расщелиной непременно столкнется с недопониманием в обществе? И как это можно предупредить?
Я думаю, что все зависит от семьи. Если ребенок окружен любовью, вниманием, предки и родственники не молвят повсевременно, что у него что-то не так с губой и зубами, то ребенок вырастет полностью всеполноценным во всех смыслах.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Но бывает, что предки стесняются малыша, я и такие варианты лицезрела, когда родитель (один из ближайших родственников человека, составляющий основу семьи) идет по улице и метрах в 6 за ним плетется ребенок, а взрослый его даже за руку не берет. Другими словами не указывает никакой общности. Тогда ребенок растет закомплексованным, повсевременно пребывает в депрессии.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Бывает и так, что предки повсевременно испытывают чувство вины за состояние малыша и дискуссируют это при нем, ребенок это принимает на собственный счет так, как как будто это он во всем повинет, и растет весьма закомплексованным человеком.
Потому отношение родителей к ребенку весьма принципиально — так же к нему будут относиться и окружающие, это я буквально понимаю из опыта.
Вот вам наглядный пример: я следила мальчугана, на данный момент он уже взрослый и сам доктор. Он отлично обучался школе, был неформальным фаворитом, прогуливался в театральный кружок, сверстники к нему отлично относились. Почему? Поэтому что он вырос в объятиях родительской любви. И он даже не знал, что у него расщелина. Да, он знал, что какие-то препядствия были в детстве, но предки гласили ему, что это он случаем свалился и необходимо было пройти определенные процедуры. Лишь в 16 лет он вызнал правду о том, что у него был порок развития лица. И опосля этого принял решение стать доктором, чтоб помогать таковым же детям.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
В целом мне кажется, что сейчас детки наиболее открытые, они, обычно, не проявляют злости к тем, кто смотрится не как все. Передо мной сейчас стенка, на которой висят фото деток с расщелиной. Здесь и девченка — неоднократная медалистка по многоборью, у нее уже юношеский разряд, и мальчик-фигурист, мальчик-теннисист. Потому я уверена, что такие детки будут совсем нужны в обществе и они сумеют расти без всяких комплексов.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Кира, подопечная фонда «Прекрасные детки в прекрасном мире», опосля пластики губки, Личный архив
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
9. Реабилитация нужна даже опосля удачной операции, сколько она может продолжаться, как принципиально, чтоб она была высококачественной?
Какой бы превосходный хирург ни оперировал, какими бы безупречными ни были швы, опосля операций на верхней губе и нёбе все равно остается рубцовая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Конкретно эти рубцы сдерживают рост верхней челюсти. Рубец нёба тянет на себя боковые сегменты и верхняя челюсть не развивается нормально.
У всех деток с расщелиной нёба есть патогенная нефункциональность языка. Другими словами у их язык некорректно размещен во рту и работает не так, как должен. В норме язык во время речеобразования касается всей поверхности верхней челюсти и конкретно во время разговора краешек языка тоже контактирует с верхней челюстью. А вот у деток с расщелиной нёба язык контактирует лишь с нижней челюстью, вызывая ее патологический рост. Выходит, что верхнюю челюсть сдерживают рубцы и отсутствие контакта с языком, а нижняя челюсть гипертрофирована. И мы лицезреем у наших пациентов несоответствие в размере верхней и нижней челюстей.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Потому нужна долгая реабилитация.
Начинать ее нужно сходу же опосля проведенных операций. Обычно, к ортодонту нужно приходить уже в возрасте 2,5 лет. Логопед начинает работать еще до того момента, как ребенок начинает гласить. Часто в возрасте около полутора лет детки уже прогуливаются на логопедический массаж, делают различные упражнения для тренировки мускул челюсти.
Ортодонтическая реабилитация длится прямо до полного формирования зубочелюстной системы, обычно, до возраста 16-18 лет. Ко мне прогуливаются некие пациенты уже студентами. Но это из-за того, что они поздно начали и потому реабилитация таковая пролонгированная.
Потому принципиально начинать реабилитацию у ортодонта как можно ранее, ведь в возрасте до 9 лет, пока не закрыты лицевые швы, можно простимулировать рост верхней челюсти при помощи особых внеротовых аппаратов, которые вытягивают верхнюю челюсть и содействуют активному росту клеток костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Опосля этого возраста показана лишь костно-реконструктивная операция по выдвижению верхней челюсти вперед. Совершенно, ортодонт — это основной доктор для деток с расщелиной.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Психическая реабилитация также принципиальна, в частности, для родителей. Сейчас предки обязаны много работать, а детям с расщелиной нужно посвящать весьма много времени. Здесь, естественно весьма почти все зависит от матери, поэтому что большая часть испытаний ложится на ее плечи. Я нередко лицезрела, как мужчины не выдерживают этих заморочек. Мне постоянно весьма приятно, когда ребенок приходит в сопровождении папы. Но это, к огорчению, уникальность. Мужик нередко просто уходит от этих заморочек, я лицезрела много семей, где дама одна воспитывает (по определению И. П. Павлова, воспитание - это механизм обеспечения сохранения исторической памяти популяции) малыша с расщелиной.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Но положительные примеры тоже есть. Ко мне на реабилитацию прогуливался ребенок с синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Вильямса, это патология развивается вследствие нарушения хромосомной перестройки, у таковых деток специфичная наружность и они часто отстают в интеллектуальном развитии. И вот ребенок постоянно приходил с отцом, они с отцом огромные друзья. Думаю, это зависит от того, готов ли мужик эту делему перевести в одну из собственных актуальных задач: вырастить и воспитать настоящего малыша.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Кира, подопечная фонда «Прекрасные детки в прекрасном мире», опосля пластики губки, Личный архив
10. Что вы сможете порекомендовать родителям, которые лишь что узнали, что у их ребёнка расщелина?
Полностью буквально — не паниковать. Еще в период беременности знакомиться с центрами, которые занимаются реабилитацией таковых деток. Чтоб осознавать, к чему быть готовыми. Находить доктора, находить контакт с ним и с ортодонтом, поэтому что, на самом деле, 1-ый доктор, который нужен ребенку — это ортодонт.
Ребенок рождается с деформацией верхней челюсти, и почти все доктора, к большенному огорчению, берут на себя ответственность и молвят, что мы операцией все восстановим. Это не совершенно так. Если не проведена подготовительная ортодонтическая подготовка, то хирургическое вмешательство протекает в критериях гипоксии, и нередко из-за этого гибнут зачатки неизменных зубов. И к моменту, когда начинают прорезываться неизменные зубы, вдруг выясняется, что их не хватает.
Весьма принципиально собирать информацию: читать, разговаривать с родителями, которые уже через это прошли, они часто оказывают весьма ценную помощь, делятся фуррорами собственных деток. А это весьма принципиально. Ко мне приходят предки, которые лишь ожидают малыша, и сходу же глядят вот на эти фото на стенке, с фуррорами деток. И я говорю им — это такие же детки, как и ваш будущий малыш. Это их окрыляет.
Справка: Фонд «Прекрасные детки в прекрасном мире» помогает детям с врождёнными неуввязками в челюстно-лицевой области уже больше восьми лет. Не считая сбора средств на операции, фонд оказывает психическую поддержку детям и родителям, также помогает в реабилитации — принципиальной части исцеления.
