Мерцательная аритмия. Причины и лечение

Фибрилляция предсердий (Мерцательная аритмия) - является одним из наиболее распространенных видов аритмии, которая представляет собой нерегулярный сердечный ритм.
Это может вызвать у вас усталость или головокружение, учащенное сердцебиение или боль в груди. Кровь также скапливается в сердце, что повышает риск возникновения инсульта или других осложнений.

Фибрилляция предсердий (Мерцательная аритмия) - является одним из наиболее распространенных видов аритмии, которая представляет собой нерегулярный сердечный ритм. 

МА заставляет сердце биться гораздо быстрее, чем обычно, и верхняя и нижняя камеры сердца не работают вместе. Когда это происходит, нижние камеры не заполняются полностью или не накачивают достаточно крови в легкие и тело. Это может вызвать у вас усталость или головокружение, учащенное сердцебиение или боль в груди. Кровь также скапливается в сердце, что повышает риск возникновения инсульта или других осложнений. МА может также протекать без каких-либо признаков или симптомов и может привести к серьезным и даже опасным для жизни осложнениям.

Иногда мерцательная аритмия проходит сама по себе. Для некоторых людей МА является постоянной сердечной проблемой, которая длится годами. Со временем это может происходить чаще и длиться дольше. Лечение восстанавливает нормальный сердечный ритм, помогает контролировать симптомы и предотвращает осложнения. Ваш врач может порекомендовать лекарства, медицинские процедуры и изменения образа жизни для лечения мерцательной аритмии.

Виды мерцательной аритмии

Существует четыре вида мерцательной аритмии:
1. пароксизмальная
2. устойчивая
3. долгосрочная стойкая
4. постоянная мерцательная
Вид аритмии зависит от продолжительности и как она реагирует на лечение.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

При Пароксизмальной МА вы можете испытать сильный приступ аритмии предсердий. Обычно он длится менее суток, но может длиться и до недели. Пароксизмальная МА может повторяться неоднократно.

Возможно, вам понадобится лечение или симптомы исчезнут сами по себе. Когда этот вид мерцательной аритмии чередуется с более медленным сердцебиением, чем обычно, это называется тахи-бради синдром.

Устойчивая мерцательная аритмия

Устойчивая МА - это состояние, при котором аномальный сердечный ритм длится более недели. В конечном счете, она может прекратиться сама по себе, но, вероятно, потребует лечения.

Долгосрочная стойкая мерцательная аритмия

При таком состоянии аномальные сердечные ритмы длятся более года, не прекращаясь.

Постоянная мерцательная аритмия

Иногда мерцательная аритмия не проходит, даже если вы неоднократно пытались восстановить нормальный сердечный ритм с помощью лекарств или других методов лечения. В этот момент ваша мерцательная аритмия считается постоянной.

Причины мерцательной аритмии

Причинами МА могут быть повреждения тканей сердца, нерегулярное и быстрое накачивание сердечной мышцы кровью. Чаще всего повреждение сердца происходит в результате других заболеваний, таких как высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца. Другие факторы также могут повысить риск МА.

Факторы риска мерцательной аритмии

Возраст, генетика, образ жизни, заболевания сердца или другие заболевания, расовая принадлежность могут повысить риск развития структурных и электрических аномалий, которые вызывают МА. Даже в здоровом сердце учащенное или замедленное сердцебиение, вызванное, например, физической нагрузкой или сном, может вызвать МА.

Возраст

Риск МА увеличивается с возрастом, особенно после 65 лет. МА редко встречается у детей, но она имеет место быть, особенно у мальчиков и у детей с ожирением.

Генетика

Если у кого-то из членов вашей семьи была МА, вы также подвержены более высокому риску развития МА. Ученые обнаружили несколько генов с мутациями, которые повышают риск МА предсердий.

Образ жизни

Вредные привычки могут повысить риск МА, включая следующее:

•             Алкоголь в больших количествах повышает риск МА. Даже малое количество алкоголя может вызвать МА у некоторых людей. Наркотики. Курение. Исследования показали, что курение повышает риск МА. Чем дольше вы курите, тем выше риск, и тем меньше, если вы бросите курить. Воздействие пассивного курения, даже в утробе матери, может повысить риск развития МА у ребенка. Стресс. Стрессовые ситуации, панические расстройства и другие виды эмоционального стресса могут быть связаны с повышенным риском МА.

Заболевания

Многие заболевания могут повысить риск МА, особенно проблемы с сердцем. По мере старения, наличие нескольких заболеваний может увеличить риск. К числу заболеваний, повышающих риск МА, относятся следующие:

• хроническое заболевание почек
• врожденный порок сердца
• диабет
• сердечный приступ
• сердечная недостаточность
• воспаление сердца
• слишком толстая или жесткая сердечная ткань
• болезнь клапана сердца
• высокое кровяное давление
• гипертиреоз, гиперактивность щитовидной железы
• ишемическая болезнь сердца
• болезни легких, включая ХОБЛ
• ожирение
• саркоидоз
• апноэ во сне
• венозная тромбоэмболия

Хирургия

Вы можете подвергаться риску МА в первые дни и недели после операции на сердце, легких или пищеводе. Операция по исправлению врожденного порока сердца также может повысить риск МА.

Профилактика мерцательной аритмии

Обычно врачи проверяют МА только при наличии симптомов. Однако можно проверить наличие признаков МА в рамках вашего регулярного медицинского обследования. Тесты включают в себя проверку пульса или запись электрической активности сердца. Вам могут порекомендовать вести здоровый образ жизни, снизить вес, занятие спортом, контроль сахара в крови, ограничение употребления алкоголя, снижение артериального давления, снятие стресса и отказ от курения, чтобы снизить риск развития МА.

Признаки, симптомы и осложнения мерцательной аритмии

Часто МА проходит без признаков или симптомов, или наоборот симптомы могут быть частыми и серьезными. Если у вас обостряется сердечная недостаточность, вы можете заметить больше симптомов аритмии. Если МА не обнаруживается и не лечится, могут возникнуть серьезные и даже опасные для жизни осложнения, они включают инсульт и сердечную недостаточность.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенным симптомом МА является усталость. К другим признакам и симптомам относятся:

• учащенное сердцебиение
• затрудненное дыхание, особенно при лежании на животе
• боль в груди
• гипотония или пониженное давление
• головокружение или обморок
Следите за тем, когда и как часто возникают ваши симптомы, и что вы чувствуете. Все они являются важными подсказками для вашего врача.

Осложнения

Если МА не обнаруживается или не лечится, она может привести к серьезным осложнениям. 

Некоторые осложнения МА включают в себя:

Тромбы крови. При МА сердце может не выкачивать кровь должным образом, что приводит к накоплению крови и образованию аномального сгустка крови в сердце. Кусок тромба - вид эмболы - может отломиться и проникать через кровь в различные части тела, блокируя приток крови в мозг, легкие, кишечник, селезенку или почки. МА может также повысить риск венозной тромбоэмболии, которая представляет собой тромб, образующийся в венах.

Когнитивные нарушения и слабоумие. Некоторые исследования показывают, что нарушение познания, болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с МА. Это может быть вызвано блокировкой кровеносных сосудов головного мозга или уменьшением кровотока в мозг.

Сердечный приступ. Риск сердечного приступа от МА наиболее высок среди женщин, особенно в первый год после постановки диагноза МА.

Сердечная недостаточность. МА повышает риск сердечной недостаточности, поскольку сердцебиение происходит быстро и неравномерно. Камеры сердца не полностью заполнены кровью и не могут перекачивать достаточно крови в легкие и тело. МА может также усугубить симптомы сердечной недостаточности.

Инсульт. Если эмболия попадает в мозг, это может вызвать инсульт. Для некоторых людей МА не имеет симптомов, и инсульт является первым признаком заболевания.
Внезапная остановка сердца. При МА существует повышенный риск того, что сердце может внезапно и неожиданно перестать биться.

Диагностика мерцательной аритмии предсердий

Врач поставит диагноз МА, основываясь на Вашей истории болезни, обследовании, результатах электрокардиограммы (ЭКГ) и, возможно, других тестов и процедур. Если у вас МА, врач также будет искать любое заболевание, которое может быть ее причиной, и оценивать риск развития опасных тромбов. Это поможет ему спланировать наилучший способ лечения.
Вас могут спросить о признаках и симптомах, привычках в еде и физической активности, и других факторах риска МА и сердечных заболеваний.

Медицинский осмотр

• Врач проведет полное обследование вашего сердца и легких, в том числе:
• Проверка на признаки слишком большого количества гормона щитовидной железы.
• Проверка на отеки в ногах или стопах, которые могут быть признаком сердечной недостаточности или более крупного, чем обычно, сердца.
• Проверка пульса.
• Прослушивание легких для проверки признаков сердечной недостаточности или инфекции.
• Измерение артериального давления.

Диагностические тесты

Для диагностики МА врач, скорее всего, сначала сделает ЭКГ, чтобы записать электрическую активность вашего сердца. Если диагноз ЭКГ неясен или врач хотел бы получить дополнительную информацию, вам может потребоваться пройти дополнительное обследование:
• Анализ крови для проверки уровня веществ в крови, таких как калий и гормон щитовидной железы.
• Эхокардиография для выявления областей плохого кровотока к сердцу, областей сердечной мышцы, которые не сокращаются нормально, и травм сердечной мышцы, вызванных плохим кровотоком.
• Рентген грудной клетки для выявления признаков осложнений после мерцательной аритмии, таких как скопление жидкости в легких или в сердце, превышающее нормальное значение.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) для регистрации электрических сигналов сердца, если ваш врач хочет получить более подробную информацию о причинах того или иного показания ЭКГ или определить возможные типы аритмии.

Лечение мерцательной аритмии

МА лечится изменениями образа жизни, лекарствами, процедурами и хирургическими вмешательствами, которые помогают предотвратить образование тромбов, замедлить сердцебиение или восстановить нормальный ритм сердца.

Ваш врач может также лечить Вас от основного заболевания, которое вызывает или повышает риск МА, например апноэ во сне или гиперактивности щитовидной железы.

Изменения в образе жизни

• Здоровый режим питания, ограничение потребление соли для снижения артериального давления
• Физическая активность
• Ограничение или недопущение употребления алкоголя
• Управление стрессом
• Бросить курить

Лечение мерцательной аритмии лекарствами

Бета-блокаторы, помогают замедлить скорость, с которой нижние камеры сердца качают кровь по всему телу. Контроль скорости очень важен, потому что он дает желудочкам достаточно времени, чтобы полностью заполниться кровью. При таком подходе аномальный сердечный ритм продолжается, но вы будете чувствовать себя лучше.

Растворители крови для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта.
Блокировщики кальциевых каналов контролируют частоту, с которой нижние отделы сердца перекачивают кровь по всему телу.

Другие препараты для замедления сердечного ритма, замедляющие сердцебиение слишком быстро или меняющие ненормальный сердечный ритм на нормальный, устойчивый. Контроль ритма - это подход, рекомендуемый людям, которые продолжают испытывать симптомы МА.

Жизнь с мерцательной аритмией

Если у вас диагностирована МА предсердий, важно, чтобы вы продолжали лечение. Последующее наблюдение может помочь вашему врачу проверить ваше состояние и поговорить с вами о том, как предотвратить повторение симптомов и что делать в экстренной ситуации. Иногда МА может вернуться к нормальному сердечному ритму без лечения.