Болит локоть. Что это может быть, как лечить, к какому врачу обратиться

Испытывать боли в локте довольно неприятно. Они затрудняют выполнение повседневных действий, а также мешают заниматься спортом. Существует множество причин боли в локте, и их не следует недооценивать.

Испытывать боли в локте довольно неприятно. Они затрудняют выполнение повседневных действий, а также мешают заниматься спортом. Существует множество причин боли в локте, и их не следует недооценивать.

Боль в локтевых суставах

Боли в локте – это прежде всего проблемы с суставами. Существует много причин боли в суставах. 

Их можно разделить на три основные группы:

• Первая – это боль в суставах, связанная с травмой.
• Вторая – боль в суставах, которая является симптомом воспалительного заболевания суставов.
• Третья – когда артралгия является симптомом другого заболевания, не всегда связанного с костной системой.

Боль в локте, причины

Локтевой сустав состоит из оснований трех костей:

• плечевого;
• локтевого;
• радиального.

Он окружен суставной капсулой. Вблизи локтевого сустава, помимо мышц и других структур, таких как сухожилия, находятся нервы верхней конечности. Колено локтевого сустава представляет собой шарнирно-поворотное соединение, которое позволяет выпрямлять, сгибать и создавать вращательные движения руки.

Боль в локте, симптомы

Основными причинами болей в локтевом суставе могут быть патологии в шейном отделе позвоночника, нарушение функции сустава (например, переломы), воспаление с участием мышц, сухожилий или бурсит в области локтевого сустава, перегрузка в результате повторяющихся действий.

Иногда боль в локте сопровождается отеком области локтя. Тогда это признак прогрессирующего ревматизма и дегенерации суставов. Обычно это относится к людям старше 45 лет.

Часто болевые симптомы появляются у людей, активно занимающихся такими видами спорта, как:

• Теннис.
• Бадминтон.
• Гольф.
• Сквош.

Они выполняют одни и те же повторяющиеся действия, и, следовательно, это может привести к перегрузке сустава и боли в локте.

Основные заболевания при боли в локте

Локоть гольфиста

Он сопровождается болью в локте с внутренней стороны сустава, при изгибе. При этом недомогании боль в суставах вызвана перегрузкой мышц – сгибателей запястья и возвратной круглой мышцы.

Боль распространяется на ладонь. Это вызвано воспалением медиального эпикондилита плечевой кости, которое вызвано частыми перегрузками. 

Боль в руке от локтя до запястья часто возникает у:

• игроков в гольф;
• поваров;
• дровосеков;
• лучников;
• автомехаников.

При лечении локтя гольфиста специалист может назначить соответствующие противовоспалительные и обезболивающие препараты. Кроме того, реабилитация и физиотерапия часто необходимы. В сложных случаях, когда другие методы неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Теннисный локоть

Симптомом является боль в области локтя, особенно при прикосновении или выпрямлении. Это заболевание вызвано дегенеративными изменениями в сухожилиях локтя, приводящими к воспалению локтевого эпикондилита. Может даже произойти рост кости, который является результатом нагрузки на мышцы – разгибатели запястья и пальцев.

Боль в локте при подъеме предметов или открытии дверей характерна для этого заболевания. Это происходит не только у теннисистов, как следует из названия, но и у IT-специалистов, механиков и всех людей, которые повторяют одно и то же движение много раз. Это приводит к микротравмам и перегрузкам. Они приводят к воспалению и боли.

При появлении подобных симптомов нужно обратиться к хирургу-ортопеду, который подберет подходящее лечение.

Бурсит локтя

Появляется отек задней части локтя, обычно вызванный контузией локтя. Бурсит локтевого сустава проявляется болью в локтевом суставе при выпрямлении
и сгибании. Это может быть вызвано травмами, многочисленными перегрузками, а также бактериальными инфекциями. Это проявляется через отек, покраснение кожи, болезненность при прикосновении и лихорадку.

Лечение требует приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях для удаления избытка жидкости может потребоваться лечение антибиотиками и прокол Бурсы. В крайнем случае врач может принять решение о хирургическом вмешательстве, направленном на удаление бурсы.

Боль в локте, другие заболевания

Помимо вышеупомянутых заболеваний, которые сопровождаются болями в локтевом суставе, также имеются: ограниченная подвижность локтевого сустава вследствие его дегенерации, поражения шейного отдела позвоночника, межпозвонковых дисков или проблемы со связками позвоночника.

Боль в локте также может быть симптомом следующих состояний:

• переломы локтевого отростка;
• синдром локтевого нерва;
• межпозвоночного диска;
• раздражение позвоночных связок;
• ревматическая болезнь;
• генерализованная слабость суставов;
• артроз;
• ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Диагностика боли в локте

Боль в локте требует правильной диагностики. Врач всегда начинает диагностику с обследования и подробного собеседования. 

Следующие шаги:

• физическое обследование;
• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• гистопатологическое исследование.

В зависимости от потребностей проводятся соответствующие испытания. Не все вышеперечисленные методы используются в каждом случае.

Боль в локте, лечение

Лечение зависит от причины боли в локте. 

После тщательной диагностики можно использовать следующее:

• Медикаментозное лечение – специалист может назначить противовоспалительное и обезболивающее. Иногда также используется блокада, то есть инъекция стероида, которая уменьшает воспаление и боль.
• Хирургическое лечение – применяется при серьезных травмах и заболеваниях.
• Жесткость локтя через гипсовую повязку – ортез, эластичный бинт.
• Реабилитационное лечение – используются массажи, кинезитерапия, физиотерапия и кинезиологическое наблюдение.

Эффективное лечение часто представляет собой комбинацию нескольких процедур. Продолжительность терапии индивидуальна.

Какие шаги можно предпринять для лечения боли в локте?

Нужно определенно облегчить сустав и временно отказаться от деятельности, которая вызвала травму. Рекомендуется массаж, физическая терапия, например с помощью ультразвука или ионтофорез.

Боль в локте может быть предотвращена, если не перегружать локтевой сустав слишком много, а также когда человек заботится о правильной гигиене позвоночника.

Компрессионные невропатии в области локтя

Боль в локте может быть вызвана также и невропатией.
Невропатия локтевого нерва на уровне локтевого нервного желобка (синдром локтевого нервного желоба). Локальный нерв на высоте локтевого сустава проходит в локтевом нервном желобке, ограниченном медиальным эпикондилитом плечевой кости, локтевой связкой плеча и сгибателем локтевого сустава. В этом месте давление на локтевой нерв чаще всего вызывает невропатию. 

Это вторая по частоте компрессионная невропатия верхней конечности (после синдрома запястного канала). 

Факторы, которые увеличивают риск этой невропатии, включают:

• мужской пол (в 3-8 раз чаще, чем у лиц женского пола) – из-за меньшего количества жира, защищающего нерв от давления;
• работа, требующая длительного сгибания локтя, например длительные звонки по телефону;
• физическая работа с перегрузкой локтя;
• сжатие нерва в бороздке, вызванное наличием патологической ткани (например, опухоли);
• худощавое телосложение – нет защиты от жировой ткани;
• предыдущие травмы в локте;
• ревматические изменения (например, при ревматоидном артрите);
• воспалительные заболевания;
• чрезмерный вальгус;
• заболевания, вызывающие чрезмерную вялость суставов;
• нестабильность локтя.

Течение невропатии может варьироваться. У некоторых пациентов симптомы появляются периодически и не вызывают беспокойства, однако в некоторых случаях наблюдается значительная и быстро прогрессирующая дисфункция нерва с сильной болью. 

Наиболее часто встречающиеся симптомы: боль и онемение, распространяющиеся от локтя к маленькому и безымянному пальцу (они затрагивают как ладони, так и спинную сторону), слабость руки и нарушение чувствительности при распределении локтевого нерва.

Клиническое обследование может показать:

• слабость тонкого ощущения в распределении локтевого нерва (предплечье и кисть на локтевой стороне, безымянный и мизинец);
• слабость отведения пальцев и привыкание;
• деформация когтя малого и безымянного пальца;
• положительный тест Фромана (вызванный ослаблением прикрепления большого пальца);
• трофические нарушения в распределении локтевого нерва;
• симптом Тинеля над локтевым нервным желобком.

В диагностике невропатии наиболее важны точная история болезни и физическое обследование. При подозрении на аномалию костей целесообразно провести рентгенографию локтя в двух проекциях. В случае сомнений ультразвуковое исследование (особенно для оценки возможной нестабильности нерва) и электрофизиологические тесты также могут быть полезны.

Терапевтические методы включают в себя:

• консервативное лечение (показано пациентам без нарушений движения и с небольшими периодическими симптомами невропатии);
• пероральные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, добавки с витаминами группы В);
• физиотерапия – особенно нейромобилизация;
• ночной бандаж (предотвращение полного сгибания локтя);
• ограничение активности, которая вызывает симптомы;
• изменение привычек (например, использование наушников для телефонных разговоров);
• отдых (в случае перегрузки).

Хирургическое лечение (когда консервативное лечение не улучшается или есть моторные дефициты):

• открытая или эндоскопическая декомпрессия локтевого нерв – не требует послеоперационной иммобилизации;
• передняя транспозиция локтевого нерва – в случае нестабильности нерва в послеоперационном периоде используются шкалы плечевого гипса в течение 3 недель (локоть при сгибании под углом 90 градусов, запястье в промежуточном положении, свободные пальцы).

Невропатия заднего межкостного нерва – синдром супинатора

Это более редкая невропатия, чем невропатия локтевого нерва, часто игнорируемая в клиническом исследовании. Наиболее чаще встречается у мужчин.

Симптомы включают в себя:

• жгучая боль в боковой области локтя и предплечья, часто иррадиирующая дистально или проксимально;
• ухудшение симптомов при повторных вращательных движениях предплечья, особенно когда локоть прямой;
• иногда сосуществование с теннисным локтем (следовательно, невропатия PIN-кода также должна быть исключена у каждого пациента с этой энтезопатией).