Атопический дерматит и беременность. Лечение, европейский опыт

По данным статистики 80% пациентов, имеющих в анамнезе атопический дерматит (АД), даже в далеком детстве, имеют рецидив во время беременности. И только 5% забеременевших во время обострения АД отмечают улучшение.

По данным статистики 80% пациентов, имеющих в анамнезе атопический дерматит (АД), даже в далеком детстве, имеют рецидив во время беременности. И только 5% забеременевших во время обострения АД отмечают улучшение.

Не имеется каких-либо клинических особенностей течения АД во время беременности.

Атопический дерматит во время беременности это «челенж» как пациентке, так и врачу.

Многие врачи стараются не назначать активного лечения в виде стероидов внутрь или наружно, но в тоже время все должны понимать, что отказываясь от активного лечения, будущая мать и ребенок подвергается риску возникновения экземы Капоши или стафилококковой инфекции.

Ну и, конечно, мучительный зуд, который нарушает сон будущей мамы.

Итак, что же предлагают для лечения атопического дерматита во время беременности европейские врачи:

✔Эмоленты в любом количестве без ограничений.

✔Топические ГКС 2 и 3 класса не более 200 г в месяц, 4 класс может быть использован в крайнем случае на короткое время и на ограниченный участок. Флютиказон пропионат запрещен.

✔УФО

✔Ингибиторы кальционеврина. Нет ограничений в применении. Данные основаны на применении препаратов внутрь у беременных женщин. Указывают – пимекралимус всасывается меньше, чем такролимус.

✔Антигистаминные препараты должны быть ограничены. При крайней необходимости предпочтение лоратадину.

✔Фузидиновая кислота, мупирацин. Очень низкая всасываемость, не описаны побочные эффекты у беременных.

✔В крайнем случае, можно цефалоспорины.

✔При герпетической экземе – ацикловир в стандартных дозах в/в

✔2% шампунь с кетоконазолом и циклопироксом

✔Системные ГКС (преднизолон) 0,5мг/кг/день, 2-3 недели, не забываем о побочных эффектах, которые могут сказываться на ребенке. Дексаметазон - нельзя

✔Циклоспорин, доказано - 64% от дозы матери достается плоду. Однако не доказана его роль в развитии мальформаций, поэтому он разрешен в обычных дозировках.

✔Азатиоприн - может быть препаратом последнего выбора.

Все данные основаны на наблюдениях за беременными женщинами, с трансплантированными органами или раком.

Запрещены: метотрексат, микофенолат мофетил.