Что такое расширенная лоханка почки у новорожденного. Что делать?

Почка – один из важнейших органов. Строение. Пиелоэктазия
Нередко многие родители сталкиваются с такой проблемой у новорожденных детей, как увеличение лоханки почки. В последнее время в педиатрии эта проблема стала достаточно распространённой. Заболевания мочеиспускательной системы и почек ни в коем случае нельзя игнорировать.

Нередко многие родители сталкиваются с такой проблемой у новорожденных детей, как увеличение лоханки почки. В последнее время в педиатрии эта проблема стала достаточно распространённой. Заболевания мочеиспускательной системы и почек ни в коем случае нельзя игнорировать.

Почка – один из важнейших органов. Строение. Пиелоэктазия

Почка – важный орган выделительной системы. Это парный орган, располагающийся в поясничном отделе.

Лоханка почки, а также чашечка – одна из самых сложных структур этого органа. С их помощью осуществляется связь между почками и мочеточником.

Каждая лоханка состоит из двух или трёх больших чашечек, а каждая из них – также из чашечек, но уже меньшего размера.

Существует три вида почечных лоханок

Они подразделяются по рентгенологическим показателям, а именно:

• Эмбриональный вид. В нем не наблюдается больших чашечек, а чашечки меньшего размера являются переходом в лоханку.
• Фетальный вид – представляет собой отсутствие лоханки, а с мочеточником связываются чашечки большого размера.
• Зрелый вид – по сути своей является таким же, как у взрослого человека.

Расширенная или увеличенная лоханка почки, называемая медицинским языком пиелоэктазией, чаще всего обнаруживается у детей грудного возраста. Пиелоэктазия не является сама по себе отдельным заболеванием, однако это признак того, что отток мочи из лоханки вследствие каких-то причин нарушен. 

Поэтому пиелоэктазия может перерасти в гидронефроз почек.

Опасно ли это заболевание?

Оно чревато тем, что если вывод мочи происходит длительное время неправильно, то сдавливаются ткани почки, и это может привести к атрофированию тканей органа и впоследствии к почечной недостаточности.

Таким образом пиелоэктазия перерастает в пиелонефрит.

Заболевание бывает или врождённым, или приобретённым. Согласно статистике, у мальчиков оно встречается чаще, чем у девочек.

Что может вызвать такое заболевание? Причины, провоцирующие воспаление лоханки почки

Пока ребёнок находится ещё в утробе матери, почки не выполняют свои основные функции. Это происходит при помощи материнской плаценты, и, тем не менее, небольшая часть мочи понемногу накапливается в лоханке почки. Почечные чашечки образуют чашечки покрупнее, а из них формируется так называемая лоханка. Последняя представляет собой небольшую воронку, которая крепится к почке. Она выполняет функции проводника, который собирает и выводит мочу из организма.

Важную роль в правильном функционировании играют и мочеточники, поскольку если лоханка расширена, то они сужаются и создают тем самым препятствие нормальному выведению мочи:

• генетическая предрасположенность,
• врождённая аномалия в строении почек и почечных сосудов;
• неправильный образ жизни женщины во время беременности;
• слабое развитие мышечного аппарата. Такое состояние часто может возникать у недоношенных детей;
• рост органов у новорожденного происходит неравномерно;
• мочеиспускание происходит редко, вследствие чего переполняется мочевой пузырь.

Заболевание выражается в том, что организм ребёнка не освобождается полностью от мочи. Таким образом, в почке количество жидкости начинает превышать норму. И тогда почка перестаёт нормально функционировать. Это одно уже может являться не только дискомфортом, но и угрозой жизни ребёнка.

Этапы заболевания

Первый этап

На первом этапе недуг может протекать без ярко выраженных симптомов. Поэтому начало заболевания, если оно не было выявлено во время беременности, может быть упущено. Почки функционируют нормально.

Второй этап

На этом этапе начинается постепенное расширение лоханки вследствие увеличения почки. Нормальная работоспособность почек довольно резко начинает снижаться. Мочеиспускание у ребёнка может быть теперь дискомфортным. Он начинает проявлять беспокойство и быть плаксивым.

Третий этап

Ещё более ярко выраженное увеличение почки и, соответственно, сильное снижение её функций.
Причины возникновения и виды заболевания у новорожденного

Гидронефроз бывает:

• Односторонний – поражение одной почки.
• Двухсторонний – поражение двух почек.

Односторонний встречается чаще.

Есть различные степени расширения лоханки почки. Нормой может считаться расширение до 7 мм. Если ребёнок находится ещё в утробе матери, то 5-6 мм.

Выделяют три степени расширения:

1. Легкая степень.
Проходит самостоятельно. В лоханке почки скапливается небольшое количество мочи. Расширение на такой стадии не нужно лечить. И при полном созревании мочеполовой системы эта проблема полностью ликвидируется. Лоханка слегка растянута. Но при этом почки выполняют свои функции и работают в пределах нормы. И, тем не менее, родителям следует следить за развитием ребёнка и его самочувствием.

2. Средняя степень.
Если установлена средняя степень расширения, то это значит, что произошло истончение ткани. Предстоит длительное лечение. Если обнаруживается гидронефроз 2-й степени при беременности, то рекомендуют её прерывание.

3. Ттертья степень.
Потеря функциональности почки. Это чревато тем, что может развиться почечная недостаточность.

Виды:

• Пиелоэктазия – растяжение лоханки почки. Происходит из-за высокого давления мочи. При своевременном обнаружении и соответствующем лечении возможно восстановление функций почки.
• Гидрокалиоз – растяжение лоханки больше, чем при пиелоэктазии. Кроме нее уже растягиваются почечные чашечки. Нарушаются функции работы почки из-за избытка жидкости.
• Атрофия почечной ткани. Неизлечимая стадия заболевания. Функции почки угасают и она гибнет. Естественно, сам погибший орган тоже является опасностью для организма ребёнка.

Пиелоэктазия. Классификация

Заболевание классифицируется на:

• Простую пиелоэктазию – когда расширена только лоханка.
• Пиелоуретроэктазия – когда расширены лоханки и мочеточник.
• Каликопиелоэктазию – когда расширена и лоханка и чашечки.

К чему относиться серьезно?

Симптомы пиелоэктазии:

• общее состояние ухудшается;
• поведение ребёнка нервное, беспокойное;
• значительно ухудшается или пропадает аппетит;
• цвет мочи необычный;
• повышение температуры;
• может возникнуть рвота, жидкий стул с примесью крови;
• боль в животе;
• новообразование в брюшной полости;
• инфекционные заболевания, возникающие довольно часто;
• в результате общего анализа мочи может быть обнаружен гной.

Если все эти симптомы проявлены каким-то образом, то это однозначно сигнал для обращения к врачу. Тем более что на ранних стадиях гидронефроз может никак не проявлять себя.

Проведение своевременной диагностики поможет выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение является вполне успешным и эффективным.

Если же развитие заболевания происходит ещё в утробе матери, то диагностировать его возможно только при проведении ультразвуковой диагностики. Обнаружить такую патологию можно уже с 15 недели беременности. Видимым становится увеличение размера почки.
Если во время такой диагностики обнаруживается, что почка плода увеличена в размерах, то рекомендуется наблюдение за его развитием в процессе всей беременности, а также обследование ребёнка после его рождения.

Если обнаруженные симптомы заболевания наблюдаются и после рождения, следует пройти ряд назначенных диагностических исследований.

Рекомендуемые обследования:

• Обязательны пробы мочи.
• Компьютерная томография.
• УЗИ почек.
• УЗИ мочевого пузыря (как до мочеиспускания, так и после);

Диагноз ставит детский уролог. Точный и окончательный диагноз ребёнку может быть поставлен не ранее чем в один месяц.

Обследование УЗИ. Что важно знать?

При расширении лоханки почки в лёгкой форме рекомендуется один раз в три месяца проходить ультразвуковое исследование.

В случае если патологический процесс усугубляется, лучше всего пройти урографическое исследование и цистографию.

УЗИ почек разрешено проводить детям с первого дня жизни. Оно показано, если налицо:

• воспалительные процессы, обнаруженные при исследовании анализов;
• боль в районе живота;
• образования в животе, обнаруженные при пальпировании.

Также УЗИ рекомендовано проводить детям в возрасте 2 месяцев, если имеются наследственные аномалии, связанные с почками. Или если у ребёнка обнаружены пороки других систем жизнедеятельности, а также отклонения в анализе мочи.

Такое УЗИ может быть проведено даже прямо в родильном доме или сразу после выписки из него.

По статистике, правая почка чаще подвержена заболеванию, чем левая.

Если лоханка расширена до 7 мм, то назначается дополнительное контрольное исследование и почек, и мочевого пузыря, которое рекомендовано проходить раз в два-три месяца.

Если улучшения не наблюдается, то назначается ещё и урография, а затем цистография. Это методы исследования, в которых используется контрастное вещество, вводимое в мочевой пузырь через катетер.

Урография предполагает введение контрастного вещества внутривенно. Это исследование помогает установить настоящую причину, по которой произошло расширение лоханки.

Лечение расширенной лоханки почки

Лечение расширенной лоханки почки – процесс довольно длительный.

При устранении такого заболевания нужно:

• соблюдать щадящий режим;
• соблюдать назначенную врачом диету;
• принимать лекарства, снимающие воспаления.

При заболеваниях на первом и втором этапе хирургического вмешательства можно избежать. После курса лечения всё может благополучно нормализоваться.

При тяжёлом случае заболевания показано хирургическое вмешательство. Это является самым эффективным методом лечения, так как именно при операции устраняются препятствия, не дающие моче нормально выводиться из организма. Более старые методы лечения гидронефроза лишь тормозят воспалительный процесс или в лучшем случае могут облегчить само протекание заболевания.

Врачом-хирургом подбирается наиболее правильный метод операции. Применяется сейчас метод лечения путём эндоскопии. Это способ позволяет избежать осложнений, поскольку является более щадящим. В брюшной полости делаются два маленьких прокола и через них вводятся эндоскопы почти микроскопического размера. Это вмешательство является также операцией, и за её ходом ведётся наблюдение через монитор компьютера. Перед операцией ребёнку даются противовоспалительные средства, применяемые, чтобы избежать осложнений. Препараты применяются лишь те, которые разрешаются для употребления новорожденными.

После операции ребёнку требуется особый уход, а также наблюдение у врача-нефролога. Назначается диета, исключающая продукты, которые раздражают слизистую мочеточника. 

А также рекомендуется:

• раз в месяц обязательно сдавать анализ мочи;
• систематически проводить ультразвуковое исследование с целью наблюдения за размером почек и лоханки.

Обязательны дальнейшие наблюдения, поскольку заболевание может вновь проявиться спустя несколько лет. Помня о такой проблеме, следует внимательно наблюдать за ребёнком. Дети с таким заболеванием должны обязательно находиться на учёте в диспансере. Особенно следует обратить внимание на такие периоды жизни как шестилетний возраст, когда происходит стремительный рост мышц и скелета. Их рост может опережать рост внутренних органов. А второй период – это половое созревание.

Осложнения, которые могут возникнуть

Не будет лишним знать, какие могут возникнуть осложнения, хотя, конечно, лучше всеми силами постараться их избежать.

• Гидронефроз – очень быстрое и резкое увеличение всей системы. При таком осложнении происходит патологическая трансформация почки. Отток мочи нарушается.
• Пиелонефрит – воспаление почек, возникающее из-за попадания инфекции. Благоприятная среда для размножения бактерий и вызывает воспаление.
• Рефлюкс – нарушение нормального функционирования пищеварительной системы. Жидкость начинает течь в другую сторону.
• Эктопия мочеточника – аномальное положение относительно мочевого пузыря.

Профилактика осложнений

Специальных профилактических мер по устранению данного заболевания и уменьшения вероятности его появления на данный момент не существует. Однако полезно будет женщине, готовящейся стать матерью, тщательно следить за своим здоровьем, обязательно проходить все плановые обследования. Важно помнить, что именно благодаря проверкам во время беременности можно своевременно выявить аномалию и предпринять необходимые меры по её устранению.

Важно наблюдать за тем, чтобы ребёнок соблюдал личную гигиену мочеполовой системы, чтобы избежать всякого рода воспалений.

В любом случае паниковать не стоит! 

Нужно спокойно относиться к возникшему заболеванию, выполнять все назначения врача и своевременно обследоваться.

И не забывать о хорошем настроении, поддерживая его в себе и в ребёнке!