Камни в почках, песок в почках (мочекаменная болезнь, нефролитиаз)

Образование камней в почках / песка — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Его медицинское название – нефролитиаз или мочекаменная болезнь.
Камни бывают одиночные или множественные, их наличие может привести к серьезному нарушению работы органов!

Почки — часть выделительной системы, расположенной за брюшной полостью, в нижней части спины. Их основная функция — обрабатывать кровь, текущую через них, и выводить мочу. Через мочу организм освобождается от всех отходов, образующихся при метаболизме пищи и питья. 

Почки — это своего рода фильтр для организма, так как выполняют ряд других важных функций — они участвуют в выработке гормонов, регулируют количество воды в организме и т. д.

Из почек выходят две мочеиспускательные трубки, через которые моча попадает в резервуар, называемый мочевым пузырем.

Образование камней в почках / песка — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Его медицинское название – нефролитиаз или мочекаменная болезнь.

Камни бывают одиночные или множественные, их наличие может привести к серьезному нарушению работы органов!

Камни чаще всего образуются в почках, но также могут быть обнаружены в других частях мочевыделительной системы — мочеиспускательном канале, мочевом пузыре. Считается, что в результате кристаллизации минеральных солей, кислот и нарушения баланса кислотного состава мочи постепенно образуются конкременты.

Какие бывают камни?

Разнообразие камней в почках велико — они различаются по размеру, структуре и составу.
Кальциевые камни образуются чаще всего, когда при повышенном всасывании кальция в кишечнике в моче накапливаются оксалаты, цитраты, магний и особенно кальций.

Другие камни состоят из фосфата магния и аммония и называются струвитом. Считается, что они являются результатом инфекции в мочевыводящих путях и причиной некоторых видов бактерий.

Наиболее распространенные камни цистина — те, которые ответственны за нарушение обмена веществ и накопление цистина. Камни, состоящие из мочевой кислоты, встречаются, когда меню насыщено мясом животных, что особенно типично для пациентов с подагрой.

Как правило, камни имеют смешанный состав и варьируются от размера кристалла сахара до нескольких сантиметров (на практике также встречаются камни с размерами мячей для гольфа!). Серьезная проблема — удаление конкрементов, которые занимают всю полость почки и особенно трудно поддаются лечению.

В чем причина образования камней?

Считается, что на заболевание почек влияют многие факторы. Внешняя среда может быть неблагоприятной — слишком жаркий климат, когда человек сильно потеет и теряет жидкость.
Тонкий баланс веществ в моче, однажды нарушенный по какой-то причине, заставляет существующие ингредиенты кристаллизоваться. 

Безусловно, высокие уровни кальция, оксалатов, мочевой кислоты и даже специальных лекарств играют важную роль в формировании конкрементов. Определенные продукты питания и напитки, а также их количество могут быть фактором формирования образования камней в почках.

Наследственность — основная причина нефролитиаза. Предрасположенность к повышению уровня кальция в крови может передаваться из поколения в поколение. Генетически обусловленные заболевания — фактор риска — почечный ацидоз, нарушения обмена веществ и многое другое.

Эндокринные заболевания — это нарушения функции желез внутренней секреции, которые повышают риск мочекаменной болезни. В частности, повышенная выработка гормона ПТГ вызывает усиленное выведение кальция из костей в кровь, из которой он поступает в мочу.

Основные причины нефролитиаза:

• Гиперкальциурия — высокий уровень кальция в моче, впоследствии могут образовывать камни в сочетании с фосфатами и оксалатов.
• Подагра — это состояние, связанное с высоким уровнем мочевой кислоты в крови.
• Инфекции мочевых путей — связано с образованием так называемых струвитных камней.
• Генетически обусловленные дефекты метаболизма, такие как гипероксалурия (высокая концентрация оксалатов в моче) и цистинурия (связано с накоплением большого количества цистина или аминокислоты, которая является нерастворимой).
• Потребление некоторых лекарств, таких как диуретики (обезвоживание).

Симптомы нефролитиаза

Очевидные признаки почечнокаменной болезнью возникают, когда камень начинает мигрировать в мочевые пути. Чаще всего в самой узкой части мочеточника камень «застревает», что и вызывает сильную боль.

Говорят, что тяжесть почечной колики настолько серьезна, что ее можно сравнить только с болью при родах. Характерным для почечного кризиса является внезапное начало (очень часто ночью), интенсивность ощущений, уменьшение и усиление боли и т. д.

Неприятное ощущение вызвано спазмом гладкой мускулатуры на стенке мочеиспускательного канала, который пытается протолкнуть камень вниз к мочевому пузырю. Боль часто распространяется от спины и бока к паху.

Больной не может расслабится, постоянно ищет удобную позу, которая облегчит страдания и боль. Часто почечная колика сопровождается тошнотой, головокружением, потливостью и общей физической усталостью. Если кризис связан с инфекцией выделительной системы, возможно повышение температуры и озноб.

Другим индикатором камней в почках являются следы крови в моче, что говорит о повреждении слизистой оболочки, если камень имеет неправильную форму и острые края.

Наконец, почечный кризис может проявляться частыми побуждениями к мочеиспусканию, ощущением не полностью опорожненного мочевого пузыря, выделением мочи, жжением или легкой болью.

Что делать если у вас почечный кризис?

Если вы внезапно почувствовали сильные пронзительные боли в паху, ягодицах, спине и / или животе, сопровождающиеся онемением, тошнотой, затрудненным мочеиспусканием и общей слабостью, вам следует обратиться к врачу.

Врач сначала исключит наличие угрожающих жизни состояний, таких как острый аппендицит, панкреатит, холецистит. Затем если почечный кризис является результатом мочекаменной болезни, используются обезболивающие и спазмолитики. Рекомендуется постельный режим и отдых.

Как проходит диагностика мочекаменной болезни?

• Рентген — подходит для обнаружения всех видов камней, кроме уратов. Это хороший метод диагностики, но он не дает урологу достаточно информации о состоянии почечной недостаточности.

• Анализ мочи.

• УЗИ — это универсальное исследование, которое дает представление о состоянии почек, в т.ч. осложнения, такие как пилонефрит. Современная техника позволяет специалисту детально увидеть паренхиму органа на достаточно большом экране.

• Венозная урография — предоставляет информацию как о самой почке, так и о ее функции.

• Компьютерная томография.

• Эндоскопическое исследование (цистоскопия, пиелоуретероскопия) - продуктивное, но дорогостоящее исследование, которое требует анестезии и в большинстве случаев не оправдано.