Бессимптомный инфаркт миокарда

Толерантность к боли и бессимптомный инфаркт миокарда.
Бессимптомный инфаркт имеет те же риски по летальным исходам и повторным инфарктам.

Высокая толерантность к боли объясняет большинство случаев недиагностированного инфаркта миокарда.

Норвегия. Большое популяционное перекрестное исследование подтвердило, что пациенты с высоким порогом болевой чувствительности с большей вероятностью могут перенести бессимптомный и соответственно недиагностированный инфаркт миокарда.

Особенно это затрагивает женщин, - согласно работе, проведенной д-ром Андреа Милд (Университет Тромсо, Норвегия) и опубликованной 19 декабря в журнале Американской Кардиологической Ассоциации.

Исследователи проводили тест на толерантность к боли, во время которого рука испытуемого помещалась в ледяную воду на наибольшее возможное время, но не более 2 –х минут. А также проводилось ЭКГ- исследование и для тех, кто был госпитализирован, изучались истории стационарных больных. Возможность такой взаимосвязи ранее никогда не изучалась. Поскольку такая зависимость наиболее выражена у женщин, для диагностики инфаркта миокарда следует опираться на более детальное обследование и более тщательный сбор дополнительных жалоб. Мы должны думать о возможности ИМ даже при наличии одышки или отеках нижних конечностей без болевого синдрома, поскольку признаки недостаточности кровообращения могут быть следствием инфаркта, даже если об этом не было никаких сведений.

Толерантность к боли и бессимптомный инфаркт миокарда

Бессимптомный инфаркт имеет те же риски по летальным исходам и повторным инфарктам.

4849 пациентам в исследовании, проведенном в Норвегии в период с 2007 по 2008 гг, было сделано ЭКГ и холодовой тест на болевую чувствительность. Средний возраст участников составил 62 года. Инфаркт миокарда встречался реже у женщин (7% vs 19%, P<0.001), однако безболевые формы встречались чаще у женщин, чем у мужчин (75% vs 58%, P<0.001).

Общее количество недиагностированных инфарктов миокарда составило 8 % - у 387 участников, и 4.7% диагностированных инфарктов – у 227 пациентов.

В целом, женщины чаще, чем мужчины прерывали тест на болевую чувствительность (38% vs 23%, P<0.0001).

Однако среди пациентов, как мужчин, так и женщин, перенесших недиагностированный инфаркт, на 36% больше было тех, у кого порог болевой чувствительности оказался выше. (0.64; 95% ДИ 0.47–0.88). И среди них доля женщин на 48% выше, чем доля мужчин. (соотношение рисков 0.52; 95% ДИ 0.33–0.84).

Неизвестно, почему у некоторых пациентов инфаркт миокарда развивается с небольшой клинической симптоматикой, либо вообще без симптомов. Мы должны учитывать все симптомы, иногда это боль в животе, руке, в челюсти или просто ухудшение общего состояния, напоминающее симптомы гриппа. 

В ином случае мы можем ошибиться в диагнозе.